Дисфункция мышц тазового дна: определение, диагностика и лечение
Под термином «дисфункция тазового дна» в настоящее время понимают мультифакторное заболевание, включающие в себя пролапс тазовых органов (ПТО), недержание мочи (НМ), анальную инконтиненцию и сексуальную дисфункцию. По данным зарубежных авторов, дисфункции тазового дна встречаются у чуть более 50% женщин в возрасте от 20 до 39 лет, у 78% в возрасте 40-79 лет. При этом необходимо отметить, что начальные формы ДТД обнаруживается в молодом репродуктивном возрасте и чаще всего после родов. Пролапс гениталий - это медленно прогрессирующее заболевание и формируется между 30 и 45 годами у 66% больных, у 19% - до 30 лет и 18% - после 50 лет. Пролапс может сопровождаться недержанием мочи.
Определения, характеризующие дисфункцию тазового дна у женщин:
Недостаточность мышц тазового дна – deficient perineum (недостаточность промежности);
Слабость мышц тазового дна – weakness of the pelvic floor muscles (многими авторами ассоциируется с недержанием мочи);
Синдром несостоятельности тазового дна или синдром тазовой релаксации – pelvic floor failure – возникает в результате грыжеподобных дефектов связок, фасций и мышц, поддерживающих тазовые органы (S.G. McNeeley, США);
Дисфункция тазового дна - pelvic floor dysfunction (любая группа клинических состояний, которая включает недержание мочи, фекальное недержание, выпадение тазовых органов, сексуальную дисфункцию и ряд хронических болевых синдромов, включая вульводинию);
Пролапс тазовых органов - включает в себя: цистоцеле, неполное выпадение матки и влагалища, полное выпадение матки и влагалища, выпадение матки и влагалища неуточненное, энтероцеле, ректоцеле.
Сексуальные расстройства - к ним относится: отсутствие или потеря сексуального влечения, отвращение к половым сношениям и отсутствием полового удовольствия, недостаточность генитальной реакции, оргазмическая дисфункция.
Слабость мышц тазового дна – weakness of the pelvic floor muscles (многими авторами ассоциируется с недержанием мочи);
Синдром несостоятельности тазового дна или синдром тазовой релаксации – pelvic floor failure – возникает в результате грыжеподобных дефектов связок, фасций и мышц, поддерживающих тазовые органы (S.G. McNeeley, США);
Дисфункция тазового дна - pelvic floor dysfunction (любая группа клинических состояний, которая включает недержание мочи, фекальное недержание, выпадение тазовых органов, сексуальную дисфункцию и ряд хронических болевых синдромов, включая вульводинию);
Пролапс тазовых органов - включает в себя: цистоцеле, неполное выпадение матки и влагалища, полное выпадение матки и влагалища, выпадение матки и влагалища неуточненное, энтероцеле, ректоцеле.
Сексуальные расстройства - к ним относится: отсутствие или потеря сексуального влечения, отвращение к половым сношениям и отсутствием полового удовольствия, недостаточность генитальной реакции, оргазмическая дисфункция.
Причины возникновения дисфункции мышц тазового дна и факторы риска
Ключевым факторов являются роды, это могут одни или повторные роды, роды крупным плодом, роды при которых возник какой-либо травматизм.
Другие причины:
Другие причины:
- возрастные изменения;
- генетическая предрасположенность;
- гиперэстрогения – повышенное выделение гормонов–эстрогенов;
- запоры, сопровождающиеся редким опорожнением кишечника;
- избыточный вес;
- заболевания соединительной ткани;
- поднятие значительных тяжестей;
- врождённые анатомические отклонения.
- хронический сильный кашель;
- перегрузки во время занятий спортом;
- асцит;
- сахарный диабет;
- гистерэктомия – хирургическое удаление матки.
Симптомы слабых интимных мышц
Как понять что мышцы тазового дна слабые?
К наиболее распространенным симптомам относятся:
К наиболее распространенным симптомам относятся:
- Недержание мочи. Стрессовое недержание мочи при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке, во время полового акта
- Аноргазмия. Снижение либидо и отсутствие оргазма. При слабых вагинальных мышцах во время интимной близости отсутствует достаточная чувствительность вследствие чего невозможно достичь оргазма.
- Зияние половой щели. Из-за ослабленных мышц происходит значительное раскрытие половой щели. Эту проблему сначала можно заметить при разведении ног в сторону, а затем появляются посторонние звуки во время секса и физических упражнений из-за проникновения воздуха во влагалище. Широкая половая щель также увеличивает риск воспалительных заболеваний мочеполовой системы (кольпиты, циститы, вагиниты).
- Опущение и выпадение органов. При потере тонуса мышц тазового утрачивается способность мышц поддерживать положение органов малого таза, поэтому происходит постепенное опущение стенок влагалища и органов малого таза (матки, мочевого пузыря, кишечника).
- Боли в тазу возникают при половом акте или вне его, зачастую они носят хронический характер. Одна из причин таких болей это состоянии интимных мышц – их ослаблении или, наоборот, гипертонусе. Умение управлять своими интимными мышцами, сокращать и расслаблять их, помогает предотвратить развитие хронических тазовых болей.
Как проверить мышцы тазового дна?
Это можно сделать двумя способами:
1. Вставьте палец во влагалище, а затем сожмите мышцы тазового дна вокруг пальца. Вы должны почувствовать, как мышцы влагалища напряглись, а тазовое дно сместилось вверх.
2. Во время полового акта можно делать тоже самое, когда половой член введен во влагалище. Спросите у вашего партнера, чувствует ли он что-то в этот момент.
Если вы чувствуете движение брюшного пресса, бедер или ягодиц, значит вы используете не те мышцы.
1. Вставьте палец во влагалище, а затем сожмите мышцы тазового дна вокруг пальца. Вы должны почувствовать, как мышцы влагалища напряглись, а тазовое дно сместилось вверх.
2. Во время полового акта можно делать тоже самое, когда половой член введен во влагалище. Спросите у вашего партнера, чувствует ли он что-то в этот момент.
Если вы чувствуете движение брюшного пресса, бедер или ягодиц, значит вы используете не те мышцы.
Синдром вагинальной релаксации
Вагинальная слабость («широкое влагалище» или «атония влагалища») встречается примерно у 77-80% женщин, у четверти из них эта проблема развивается вследствие первых вагинальных родов.
Такое состояние считается ранней формой генитального пролапса, когда наблюдается неполное смыкание вульварного кольца (влагалищного сфинктера) и увеличение влагалища в объёме.
Клинический диагноз ставится в том случае, если сократимость сфинктера снижена на 30% и более от условной нормы. Тяжесть определяется только с помощью инструментального исследования.
Параметры сократительной способности вульварного кольца:
Такое состояние считается ранней формой генитального пролапса, когда наблюдается неполное смыкание вульварного кольца (влагалищного сфинктера) и увеличение влагалища в объёме.
Клинический диагноз ставится в том случае, если сократимость сфинктера снижена на 30% и более от условной нормы. Тяжесть определяется только с помощью инструментального исследования.
Параметры сократительной способности вульварного кольца:
На синдром вагинальной релаксации гораздо чаще жалуются представительницы европейской расы, значительно реже – представительницы азиатской расы.
В целом 86% женщин с этим диагнозом беспокоят «хлюпающие» патологические звуки во время физических нагрузок и полового акта. У 30-50% пациенток половой акт сопровождается болевыми ощущениями, аноргазмией. У 20-40% наблюдаются нарушения мочеиспускания (слабый поток мочи, разбрызгивания, стрессовое недержание), у 22% - нарушения дефекации (недержание, запоры).
В целом 86% женщин с этим диагнозом беспокоят «хлюпающие» патологические звуки во время физических нагрузок и полового акта. У 30-50% пациенток половой акт сопровождается болевыми ощущениями, аноргазмией. У 20-40% наблюдаются нарушения мочеиспускания (слабый поток мочи, разбрызгивания, стрессовое недержание), у 22% - нарушения дефекации (недержание, запоры).
Профилактика и лечение
В качестве профилактики проблем связанных с дисфункцией тазового дна, тренировка интимных мышц - это, пожалуй, самая лучшая, безопасная и действенная мера. Купить тренажер Кегеля в Москве и в других регионах РФ вы можете в нашем интернет-магазине.
Больше полезного материала у нас в Instagram
