Опущение матки у женщин: причины, симптомы, лечение

Многие задают вопрос: что такое опущения матки (пролапс тазовых органов) ? Пролапс тазовых органов (ПТО) – это опущение или выпадение содержимого малого таза через влагалище или грыжа тазового дна. По данным популяционных исследований, в развитых странах каждая десятая женщина до 80 лет проходит в течение жизни оперативное лечение по поводу данной проблемы. В США ежегодно выполняется более 200 тыс. операций по поводу ПТО. Наиболее часто ПТО встречается в возрастной категории от 50 до 80 лет. Хотя в последнее время болезнь становится все больше «молодой», то есть встречается у более молодых женщин после 40 лет и менее. Часто случается опущение матки после родов, особенно если был крупный плод или проблемы при беременности. Будущим мамам особенно тщательно необходимо следить за женским здоровьем, так как детородный орган и без того поддается большим нагрузкам в период вынашивания. Главная опасность заболевания кроется в том, что при опущении матки нарушается работа других органов и систем. И даже если изначально болезнь мало беспокоит, лечение не следует откладывать.

Особенность пролапса тазовых органов (ПТО)

Особенностью пролапса тазовых органов (ПТО) является то, что несмотря на отсутствие прямой угрозы жизни, данная патология переносится женщинами тяжелее, чем такие серьезные заболевания, как сахарный диабет или ишемическая болезнь сердца. Дело в том, что выпадение тазовых органов вызывает мучительные проблемы, значительно снижающие качество жизни вплоть до полной десоциализации, среди них:
• затрудненное и учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время),
• неудержимые позывы в туалет,
• недержание мочи,
• хроническая инфекция мочевого пузыря,
• боли и дискомфорт в промежности,
• затруднения при дефекации, запоры,
• невозможность жить половой жизнью и др.
пролапса тазовых органов (ПТО)

Опущение матки: признаки и симптомы

Женщинам следует знать, как проявляется опущение тазовых органов, матки, чтобы вовремя распознать заболевание и принять необходимые меры. При раннем развитии заболевание возможно лечение в домашних условиях, хотя заниматься самолечение ни в коем случае не стоит. По любым вопросам следует консультироваться у лечащего гинеколога.

Когда появляются первые признаки опущения тазовых органов, матки в частности, обильные выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, женщины часто не придают этому значения. Боль в животе часто совпадает с началом месячных, поэтому большинство представительниц прекрасного пола считает, что нет поводов для беспокойства.
Указывают на опущение тазовых органов, матки симптомы следующего характера:
  • болезненные ощущения при половом акте или после него;
  • недержания мочи;
  • тянущая боль внизу живота;
  • трудности с дефекацией, чрезмерное газообразование;
  • обильные выделения из половых путей (возможно с примесями крови);
  • сбои менструального цикла.
пролапса тазовых органов (ПТО)

Мочеиспускания при опущении матки

Мочеиспускания становятся более частыми, нередко позывы в туалет возникают в ночное время. После посещения туалета может оставаться чувство, что мочевой пузырь освободился не полностью.

Нарушение менструального цикла может происходить по двум типам:
1. Гиперполименорея. Главная особенность – чрезмерное количество выделений, что может стать причиной головокружения, слабости, быстрой утомляемости.
2. Альгодисменорея. Основное отличие – сильные схваткообразные боли, которые обычно локализуются внизу живота. При этом количество выделений незначительное.

Живот при опущении матки

Живот может принимать неправильную форму. Нередко заметны диспропорции живота из-за смещения внутренних органов.
Некоторые женщины интересуются, какие ощущения при выпадении матки возникают. Матка, которая находится не в положенном месте, травмируется. Этот процесс болезненный и неприятный. Поврежденный орган почти всегда кровоточит и воспаляется, так как становится уязвим к инфекциям. Если не принять лечебные меры, ситуация будет ухудшаться, а боль и другие неприятные ощущения нарастать.

При правильном физиологическом положении матка фиксируется мышцами промежности и связочным аппаратом. Она размещена под небольшим наклоном. Поскольку с одной стороны орган упирается в мочевой пузырь, а с другой – в прямую кишку, при смещении происходит его ущемление.

Виды пролапса тазовых органов (ПТО) - по локализации ведущей точки:

  • цистоцеле (опущение мочевого пузыря или опущение передней стенки влагалища);
  • утероцеле (опущение или выпадение матки или апикальный пролапс)
  • энтероцеле (опущение или выпадение петель тонкой кишки - опущение заднего свода влагалища);
  • ректоцеле (опущение прямой кишки или опущение задней стенки влагалища);
  • выпадение купола влагалища (после предшествовавшего удаления матки- апикальный постгистерэктомический пролапс).
виды пролапса тазовых органов у женщин
Ощущения при опущении тазовых органов бывают разными и нарастают последовательно, поэтому выделяют несколько стадий протекания болезни:

Первая стадия. На этом этапе орган смещается незначительно, хотя женщину начинают беспокоить периодические боли в животе. Внешних признаков патологии нет.
Вторая стадия. Из-за более низкого опускания матки возникает давление на соседние органы. В результате наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. К перечисленным симптомам опущения тазовых органов может присоединиться цистит и пиелонефрит из-за нарушения мочеиспускания.
Третья стадия. Поскольку орган частично выпадает из промежности, ведение сексуальной жизни становится невозможным. Как ощущается опущение тазовых органов на этой стадии? Боль и дискомфорт усиливаются. К тому же к патологии часто присоединяется инфекция, в результате чего возникают воспалительные процессы половых органов.
Четвертая стадия. На этом этапе происходит полное опущение и выпадение тазовых органов из половой щели. Подобное явление сильно отражается на образе жизни женщины и ее самочувствии.

Классификация по системе Baden-Walker (отражающая степень выраженности пролапса):

Ощущения при опущении тазовых органов бывают разными и нарастают последовательно, поэтому выделяют несколько стадий протекания болезни:
1 степеньнаиболее выпадающая точка находится на середине длины влагалища;
2 степеньнаиболее выпадающая точка находится на входе во влагалище;
3 степеньнаиболее выпадающая точка выходит наружу на половину длины влагалища;
4 степень - наиболее выпадающая точка выходит наружу на всю длину влагалища.

Применение указанных классификаций позволяет унифицировать подходы к диагностике, лечению и оценке результатов, к взаимопониманию и преемственности в профессиональной среде. Кроме того, использование систем POP-Q и BadenWalker является одним из основных критериев включения исследований в обзоре библиотеки Кохрейн.

Почему бывает выпадение тазовых органов, выпадение матки ?

Причины могут быть разными. Предрасполагающими факторами к возникновению дефектов связок и фасций тазового дна являются:
• генетическая предрасположенность (синдром дисплазии соединительной ткани) – обычно сочетается с варикозной болезнью, грыжами живота, патологической подвижностью суставов и др.
• беременности и роды, гормональные нарушения;
• повышение внутрибрюшного давления (хронические запоры, хронический кашель, подъем тяжестей);
• ожирение.
• перенесенные хирургические вмешательства.

упражнения кегеля при опущении матки
У молодых женщин патология нередко развивается после родов. Причина может крыться в родовой травме, неправильном применении различных акушерских инструментов. Вызвать пролапс может даже крупный плод или неправильные потуги во время родов. В зоне риска находятся женщины после 40 лет. В этом возрасте количество вырабатываемого эстрогена, отвечающего за корректную работу половой системы, уменьшается. К тому же со временем при отсутствии специальных тренировок мышцы тазового дна ослабевают. Из-за отсутствия нагрузок мышцы атрофируются, поэтому перестают справляться с возложенными на них функциями. При воздействии определенных факторов увеличивается риск смещения тазовых органов, матки и т.д.

Непосредственной причиной пролапса тазовых органов является формирование дефектов связочного-фасциального аппарата тазового дна. Иными словами – плотные структуры, которые в норме фиксируют органы малого таза в нормальном положении, повреждаются и позволяют содержимому брюшной полости «выдавливаться» из влагалища. Выдавливающей силой в данном случае являются внутрибрюшное давление и сила тяжести.

Возможные осложнения и последствия

Каждая женщина должна знать, какие существуют причины и симптомы опущения матки, чтобы не допустить появления патологии или сразу принять меры во избежание развития осложнений. К чему приводит опущение тазовых органов, матки?

При наличии патологии невозможна полноценная сексуальная жизнь, так как во время полового контакта женщина испытывает болезненные ощущения. Существуют и другие более серьезные последствия опущения матки, например, бесплодие. При опущении матки можно забеременеть (на ранних стадиях), но выносить ребенка значительно сложнее. Риск выкидыша увеличивается в разы, а в некоторых случаях и вовсе возникает угроза для жизни матери и ребенка.

Если игнорировать симптомы опущения матки, а лечение откладывать на потом, можно утратить орган. При опущении детородный орган сильно травмируется. Когда присоединяется инфекция, нередко возникает воспалительный процесс с выделением гноя. При сильном опущении матки может развиться даже некроз тканей. В таком случае матку полностью удаляют, поэтому женщина теряет шансы стать матерью в дальнейшем.


К другим серьезным осложнениям можно отнести:
  • цистит;
  • колит;
  • заболевания прямой кишки;
  • патологии мочевой системы.

Как лечится опущение тазовых органов?

Если обнаружено такое заболевание, как опущение тазовых органов, матки, и т.д. лечение может быть консервативным или хирургическим. Каждый метод имеет свои особенности и используется по показаниям.
лечение опущения тазовых органов
Если вы размышляете, какое лечение при опущении тазовых органах применяется, следует знать, что лечебная программа подбирается в индивидуальном порядке и только врачом после проведения медицинского обследования. Специалист учитывает положение органа, степень смещения, имеющиеся симптомы, наличие осложнений и другие факторы.

Консервативные методы

Вне зависимости от причин опущения матки, лечение не стоит откладывать. Если диагностировано опущение первой и второй степени, применяют консервативные методы. Обычно к лечению подходят комплексно.

Лечебная программа включает:

  • тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля),
  • физиотерапевтическое лечение,
  • коррекцию общего и местного гормонального фона,
  • медикаментозную терапию (нередко назначаются гормональные препараты);
  • борьбу с ожирением, ограничение потребления жидкости и специальные диеты, лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров.
Если диагностировано опущение тазовых органов в начальной стадии рекомендовано применять специальные вагинальные тренажеры Кегеля. Они отличаются простым применением, но высокой эффективностью. К примеру, вагинальный домашний тренажер миостимулятор Pelvifine работает по принципу миостимуляции, то есть последовательно расслабляет и сокращают мышцы, в результате чего они подтягиваются и укрепляются.
лечение недержания для женщин
Миостимулятор Pelvifine
Приведенные методы лечения могут быть эффективны лишь при начальных проявлениях болезни. Вместе с тем, высокой степени доказательности (реально эффективные) соответствуют борьба с лишним весом и особенно эффективны тренировки в первые месяцы после родов. Более того при отсутствии результата от проводимого лечения в течение 6 месяцев рекомендовано прибегнуть к хирургическим методам.
Категорически запрещено носить тяжести при опущении тазовых органах, матки и т.д. При необходимости следует изменить род деятельности. Важно учитывать причины опущения тазовых органах, чтобы предупредить негативное воздействие в будущем и не допустить рецидива.

Если оперативное вмешательство провести невозможно из-за возрастных ограничений или по другим противопоказаниям, применяется пессарий. Это специальное приспособление, с помощью которого фиксируется положение матки.

Главный недостаток пессария заключается в том, что его нельзя использовать на протяжении длительного времени. Необходимо регулярно спринцеваться травяными отварами, чтобы предупредить пролежни, и каждые 2 недели проходить обследование у гинеколога.

Лазерные технологии

В последнее время стали появляться различные методики воздействия лазером на стенки влагалища. Суть этого воздействия заключается в запуске синтеза коллагена – вещества, волокна которого являются составной частью соединительной ткани и выполняют поддерживающую функцию. После проведенного лечебного курса повышается упругость влагалищной стенки, отмечается ее «подтянутость». На сегодняшний день описаны результаты использования лазерного воздействия при опущении органов малого таза, однако это немногочисленные работы отдельных авторов по всему миру. Крупные многоцентровые исследования отсутствуют, что не позволяет данной методике попасть в ряды широко рекомендуемых подходов для лечения генитального пролапса. Однако патогенетическое действие метода очевидно, и в ряде случаев может быть полезным и эффективным. Но опять же, речь идет о начальных формах опущения влагалищных стенок, синдроме «растянутого» влагалища, генитоуринарном менопаузальном синдроме, сочетании начальной формы опущения передней влагалищной стенки и легкой формы стрессового недержания мочи и других состояниях.

Хирургическое лечение

Подробная статья о хирургическом лечении опущении матки достпуна по ссылке здесь.

Видео-лекция врача-уролога

В представленном видео, врач-уролог, д.м.н. Шкарупа Д.Д., постарался в свободной и понятной форме изложить современные представления об опущении тазовых органов (опущение влагалища, выпадение матки (утероцеле), мочевого пузыря (цистоцеле)): анатомии, причинах, диагностике, лечении и др.

Профилактика опущения матки

Чтобы не столкнуться с причинами и признаками опущения матки, важно постоянно укреплять интимные мышцы. Для этих целей хорошо подходит вагинальные тренажеры. В нашем каталоге можно подобрать оптимальный по назначению, удобству и цене тренажер Кегеля для тренировки интимных мышц в домашних условиях. Чаще всего пациентки обращаются на более поздних стадиях, когда стенки влагалища с увлекаемыми за ними смежными органами уже выходят за пределы половой щели. В данном случае тренировка мышц тазового дна не эффективна.

Поэтому, дорогие женщины, милые дамы не упустите момент! Лучшая операция, это та которую не нужно делать. Именно в начальной стадии будет эффективна консервативная терапия.

Больше полезного материала у нас в Instagram
Made on
Tilda