Недержание кала у женщин, или энкопрез
Недержание кала у женщин, или энкопрез
Недержание кала у женщин, или энкопрез – это непроизвольное отхождение газов и каловых масс в жидком и твердом состоянии, пациентка не может контролировать этот процесс. Поскольку дефекация может произойти в любое время, женщина существенно ограничивает круг общения, редко появляется в людных местах и избегает интимной близости. Нарушение механизмов дефекации приводит к развитию психологических проблем и устойчивой депрессии.
Классификация и виды энкопреза
В зависимости от особенностей проявления недержание кала бывает нескольких видов:
1. Императивное. Недержание происходит на фоне позывов к дефекации. Они могут быть болезненными или доставлять дискомфорт. Женщина обычно не успевает добежать до туалета, так как процесс дефекации происходит ранее, при этом пациентка не может на него повлиять.
2. Пассивное. Происходит без позывов в туалет. Причина обычно кроется в повреждении сфинктера на фоне хронических проктологических патологий.
3. Постоянное. Отличается тем, что каловые массы выходят постоянно или с регулярным постоянством. Чаще встречается у пожилых людей, у которых имеются серьезные отклонения в работе нервной системы.
4. Частичное. Возникает при нагрузках – чихании, кашле, поднятии тяжестей. Часто сопровождается недержанием мочи.
По степени прогрессирования недостаточность анального сфинктера классифицируют на три стадии:
1. На первой стадии наблюдается только недержание газов. Проблем с дефекацией не возникает.
2. При второй стадии пациентка не может удерживать газы и жидкий стул. При этом при формировании твердых каловых масс проблемы не возникают.
3. На третьей стадии недержание касается и жидкого, и твердого стула.
1. Императивное. Недержание происходит на фоне позывов к дефекации. Они могут быть болезненными или доставлять дискомфорт. Женщина обычно не успевает добежать до туалета, так как процесс дефекации происходит ранее, при этом пациентка не может на него повлиять.
2. Пассивное. Происходит без позывов в туалет. Причина обычно кроется в повреждении сфинктера на фоне хронических проктологических патологий.
3. Постоянное. Отличается тем, что каловые массы выходят постоянно или с регулярным постоянством. Чаще встречается у пожилых людей, у которых имеются серьезные отклонения в работе нервной системы.
4. Частичное. Возникает при нагрузках – чихании, кашле, поднятии тяжестей. Часто сопровождается недержанием мочи.
По степени прогрессирования недостаточность анального сфинктера классифицируют на три стадии:
1. На первой стадии наблюдается только недержание газов. Проблем с дефекацией не возникает.
2. При второй стадии пациентка не может удерживать газы и жидкий стул. При этом при формировании твердых каловых масс проблемы не возникают.
3. На третьей стадии недержание касается и жидкого, и твердого стула.
Симптомы недержания кала
Симптомы нарушения дефекации стула могут проявляться по-разному – от непроизвольного отхождения газов до выделения каловых масс разного объема. У некоторых женщин наблюдаются только следы на нижнем белье, а у других происходит выделение кала в небольшом или полном объеме.
Недержание кала после родов может появляться 1-2 раза в месяц или ежедневно в зависимости от степени повреждения мышечных и нервных волокон. В любом случае следует сразу обратиться к врачу во избежание осложнений.
Недержание кала после родов может появляться 1-2 раза в месяц или ежедневно в зависимости от степени повреждения мышечных и нервных волокон. В любом случае следует сразу обратиться к врачу во избежание осложнений.
Причины недержания кала у женщины
Если появилось недержание кала, причины патологии могут быть разные. К наиболее распространенным факторам у женщин стоит отнести следующее:
1. Дисфункция тазового дна.
Может быть обусловлена несостоятельностью мышц или нарушением нервной проводимости. Наиболее часто возникает после беременности и родов, особенно при вынашивании крупного плода, набора большого веса, наличия родовых травм, включая разрывы или разрезы промежности.
2. Травмы анального сфинктера.
Могут быть вызваны разрывом промежности во время осложненных родов или неграмотно проведенными операциями на прямой кишке.
3. Диарея.
Патология проявляется на фоне нарушения работы перистальтики и изменения консистенции каловых масс. Легко поддается лечению после устранения диареи.
4. Неврологические отклонения.
Энкопрез возникает на фоне нарушения работы периферической нервной системы из-за перенесенного инсульта, грыжи позвоночника или заболеваний ЦНС.
5. Запор.
При запоре прямая кишка длительное время находится в переполненном состоянии, что приводит к снижению чувствительности ее стенок.
6. Снижение тонуса мышц тазового дна.
Обычно происходит из-за рубцевания и потери эластичности стенок прямой кишки, после перенесенных операций, болезни Крона и некоторых других заболеваний.
7. Геморрой.
Образовавшиеся узлы могут мешать смыканию сфинктера, поэтому появляются симптомы недержания кала. С увеличением геморроя снижается тонус мышц, а поэтому признаки прогрессируют.
Если обнаружено недержание кала, причины, лечение, меры профилактики должен подбирать врач. Попытки самолечения только усугубляют ситуацию.
1. Дисфункция тазового дна.
Может быть обусловлена несостоятельностью мышц или нарушением нервной проводимости. Наиболее часто возникает после беременности и родов, особенно при вынашивании крупного плода, набора большого веса, наличия родовых травм, включая разрывы или разрезы промежности.
2. Травмы анального сфинктера.
Могут быть вызваны разрывом промежности во время осложненных родов или неграмотно проведенными операциями на прямой кишке.
3. Диарея.
Патология проявляется на фоне нарушения работы перистальтики и изменения консистенции каловых масс. Легко поддается лечению после устранения диареи.
4. Неврологические отклонения.
Энкопрез возникает на фоне нарушения работы периферической нервной системы из-за перенесенного инсульта, грыжи позвоночника или заболеваний ЦНС.
5. Запор.
При запоре прямая кишка длительное время находится в переполненном состоянии, что приводит к снижению чувствительности ее стенок.
6. Снижение тонуса мышц тазового дна.
Обычно происходит из-за рубцевания и потери эластичности стенок прямой кишки, после перенесенных операций, болезни Крона и некоторых других заболеваний.
7. Геморрой.
Образовавшиеся узлы могут мешать смыканию сфинктера, поэтому появляются симптомы недержания кала. С увеличением геморроя снижается тонус мышц, а поэтому признаки прогрессируют.
Если обнаружено недержание кала, причины, лечение, меры профилактики должен подбирать врач. Попытки самолечения только усугубляют ситуацию.
Как проводится диагностика?
Обычно диагностика недержания кала начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет проявления, а также наличие проктологических проблем, нервных расстройств и других факторов, способных вызвать анальную инконтиненцию. Затем колопроктолог выполняет осмотр промежности и заднего прохода на гинекологическом кресле. Обязательно проводится пальпация, которая помогает обнаружить внутренний геморрой, рубцы, признаки других заболеваний.
Чтобы поставить точный диагноз, применяются инструментальные методы диагностики:
· трансректальное УЗИ;
· ректороманоскопия;
· колоноскопия;
· анальная манометрия;
· электромиография анального сфинктера;
· дефектография;
· МРТ органов малого таза.
Чтобы поставить точный диагноз, применяются инструментальные методы диагностики:
· трансректальное УЗИ;
· ректороманоскопия;
· колоноскопия;
· анальная манометрия;
· электромиография анального сфинктера;
· дефектография;
· МРТ органов малого таза.
Лечение недержания кала у женщин
Лечение энкопреза у женщин проводится консервативными и хирургическими методами. Лечебная программа подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом симптомов, степени развития патологии и других факторов.
Медикаментозное лечение недержания кала у женщин базируется на применении антидиарейных препаратов. Они подавляют перистальтику кишечника и способствуют лучшему всасыванию жидкости, поэтому дефекация происходит реже, а каловые массы приобретают сформированный вид.
Для улучшения работы кишечника также рекомендована специальная диета, основу которой составляют продукты с высоким содержанием пищевых волокон, клетчатки. Медикаментозная терапия также может включать прием успокоительных препаратов, которые помогают устранить тревожность и нервозность, уменьшить количество случаев самопроизвольной дефекации.
Медикаментозное лечение недержания кала у женщин базируется на применении антидиарейных препаратов. Они подавляют перистальтику кишечника и способствуют лучшему всасыванию жидкости, поэтому дефекация происходит реже, а каловые массы приобретают сформированный вид.
Для улучшения работы кишечника также рекомендована специальная диета, основу которой составляют продукты с высоким содержанием пищевых волокон, клетчатки. Медикаментозная терапия также может включать прием успокоительных препаратов, которые помогают устранить тревожность и нервозность, уменьшить количество случаев самопроизвольной дефекации.
Немедикаментозные методы
Эффективно анальная инконтиненция поддается лечению при помощи электростимуляции. Суть методики заключается в том, что мышцы тазового дна расслабляются и сокращаются под действием слабых электрических импульсов. Тренировать мышцы можно в домашних условиях при помощи вагинальных тренажеров такие, как: Tonis, Pervifine KM516B, тренажер Calibri BeFit. Они просты и удобны в использовании, при этом позволяют восстановить тонус анального сфинктера и интимных мышц после родов или на фоне возрастных изменений.
Успешно применяется и БОС-терапия, основанная на биологической обратной связи. Метод направлен на выработку условного ректально-анального рефлекса. Лечение может проводиться при помощи пневматического тренажера XFT-0010. При выполнении упражнений латексный баллончик помещается в анальный проход, после чего пациентке нужно сжимать и расслаблять сфинктер. Специальный датчик фиксирует силу сжатия и отображает значения на экране пульта. Тренажер помогает научиться управлять мышцами. Указанные тренажеры вы можете купить в нашем интернет-магазине.
Дополнительно может применяться лечебная физкультура (упражнения кегеля для женщин). Комплекс специальных упражнений направлен на укрепление мышц тазового дна. Немедикаментозные методы иногда используются в комплексе с диетой и лекарственными препаратами.
Успешно применяется и БОС-терапия, основанная на биологической обратной связи. Метод направлен на выработку условного ректально-анального рефлекса. Лечение может проводиться при помощи пневматического тренажера XFT-0010. При выполнении упражнений латексный баллончик помещается в анальный проход, после чего пациентке нужно сжимать и расслаблять сфинктер. Специальный датчик фиксирует силу сжатия и отображает значения на экране пульта. Тренажер помогает научиться управлять мышцами. Указанные тренажеры вы можете купить в нашем интернет-магазине.
Дополнительно может применяться лечебная физкультура (упражнения кегеля для женщин). Комплекс специальных упражнений направлен на укрепление мышц тазового дна. Немедикаментозные методы иногда используются в комплексе с диетой и лекарственными препаратами.
Упражнения на укрепления мышц тазового дна
Когда необходимо оперативное вмешательство
Если у женщины недержание кала, лечение хирургическим методом проводится крайне редко. Показаниями для оперативного вмешательства служит дефект анального сфинктера более четверти окружности, вызванный рубцеванием или другими факторами. Операцию проводят только в случае, если консервативное лечение не дает результатов. Хирургическое вмешательство недопустимо при дефекте анального сфинктера менее ¼ окружности.
При своевременном обращении к врачу применение радикальных мер не требуется, так как патология хорошо поддается лечению консервативными методами.
При своевременном обращении к врачу применение радикальных мер не требуется, так как патология хорошо поддается лечению консервативными методами.
Прогнозы и профилактика энкопреза
Прогноз при нарушении дефекации напрямую зависит от причины и механизма возникновения. В большинстве случаев после родов от проблемы удается полностью избавиться, если своевременно обратится к врачу и начать лечение. При нарушениях работы нервной системы прогнозы могут быть менее утешительными.
Профилактика недержания кала у женщин заключается в бережном ведении родов для предупреждения травматизма. Не менее важен своевременный отбор беременных для кесарево сечения. При необходимости проведения проктологических операций следует тщательно выбирать врача.
Грамотное выполнение хирургического вмешательства предупреждает образование рубцов, появление воспалительного процесса и других осложнений, которые могут вызвать недостаточность анального сфинктера. Не менее важно своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.
Профилактика недержания кала у женщин заключается в бережном ведении родов для предупреждения травматизма. Не менее важен своевременный отбор беременных для кесарево сечения. При необходимости проведения проктологических операций следует тщательно выбирать врача.
Грамотное выполнение хирургического вмешательства предупреждает образование рубцов, появление воспалительного процесса и других осложнений, которые могут вызвать недостаточность анального сфинктера. Не менее важно своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.
Понравилась статья? Поделитесь ей в соц. сетях
Больше полезного материала у нас в Instagram
