Восстановление после родов мышц тазового дна
Современная медицина признаёт беременность и роды ключевыми факторами, приводящими к несостоятельности мышц и связок тазового дна с последующим опущением стенок влагалища, нарушением мочеиспускания и дефекации и сексуальными расстройствами. С этой проблемой сталкивается порядка 31,4% женщин детородного возраста.
Первые признаки дисфункции мышц тазового дна (ДМТД) у 40% женщин появляются ещё на этапе беременности и сохраняются в послеродовом периоде на протяжении 6-8 недель.
Первые признаки дисфункции мышц тазового дна (ДМТД) у 40% женщин появляются ещё на этапе беременности и сохраняются в послеродовом периоде на протяжении 6-8 недель.
Восстановление после беременности и родов: причины развития ДМТД
Тазовое дно представляет собой расположенный между крестцом и лонным сочленением куполообразный слой эластичных мышц. Они надёжно удерживают органы малого таза – матку, кишечник, мочевой пузырь – в анатомически правильном положении, при котором мочевой пузырь опирается на влагалище, а матка – на мочевой пузырь.
За счёт работы мышц тазового дна (МТД) расслабляются и сокращаются стенки влагалища в момент коитуса, правильно опорожняется кишечник и удерживается моча в мочеиспускательном канале.
К моменту родоразрешения МТД растягиваются в среднем в 2,5 раза. Но активные изменения в своём теле женщины ощущают уже с 17-ой недели беременности, когда под воздействием гормона релаксина размягчаются хрящи, расходятся кости, растягиваются по природе не эластичные связки и соединительные ткани, а копчик меняет своё положение и отклоняется немного назад. Так организм готовится к родовой деятельности.
Увеличение размеров и веса матки, повышенное внутрибрюшное давление, а также давление, возникающее в момент прохождения младенца по родовым путям, могут стать причиной разрывов тонких мышечных волокон и дефектов тазовой фасции, особенно при стремительных или преждевременных родах, когда родовые пути ещё не готовы принять малыша.
Слабость МТД может возникнуть и по другим причинам:
За счёт работы мышц тазового дна (МТД) расслабляются и сокращаются стенки влагалища в момент коитуса, правильно опорожняется кишечник и удерживается моча в мочеиспускательном канале.
К моменту родоразрешения МТД растягиваются в среднем в 2,5 раза. Но активные изменения в своём теле женщины ощущают уже с 17-ой недели беременности, когда под воздействием гормона релаксина размягчаются хрящи, расходятся кости, растягиваются по природе не эластичные связки и соединительные ткани, а копчик меняет своё положение и отклоняется немного назад. Так организм готовится к родовой деятельности.
Увеличение размеров и веса матки, повышенное внутрибрюшное давление, а также давление, возникающее в момент прохождения младенца по родовым путям, могут стать причиной разрывов тонких мышечных волокон и дефектов тазовой фасции, особенно при стремительных или преждевременных родах, когда родовые пути ещё не готовы принять малыша.
Слабость МТД может возникнуть и по другим причинам:
- Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на МТД, и резкое снижение веса.
- Слабый мышечный тонус при гиподинамии, когда практически не работают мышечные волокна передней брюшной стенки, а МТД теряют эластичность.
- Частые заболевания разной этиологии, сопровождающиеся сильным кашлем.
- Многократные роды и вынашивание крупного плода (свыше 4 кг).
- Возрастные изменения, связанные со снижением синтеза гормоном эстрогенов и прогестерона, отвечающих за упругость и эластичность влагалищных тканей.
Симптомы дисфункции мышц тазового дна
Восстановлению организма после родов в первые два месяца необходимо уделить особое внимание, так как поперечно-полосатая мускулатура и мышечно-связочный аппарат ещё не в состоянии обеспечить полноценную поддержку органам малого таза, а часть симптомов ДМТД не специфична, их можно принять за симптомы других заболеваний.
В целом симптоматика зависит от тонуса МТД: гипертонуса или гипотонуса.
В целом симптоматика зависит от тонуса МТД: гипертонуса или гипотонуса.
Гипертонус
В этом состоянии мышцы не расслабляются полностью, из-за чего возникают следующие проблемы:
- задержка дефекации, запоры;
- задержка вывода мочи и дискомфорт во время мочеиспускания;
- синдром хронической тазовой боли с болевыми ощущениями разного характера;
- болезненный половой акт
- образование миофасцеальных триггерных точек (болезненные плотные узлы, хорошо определимые при пальпации мышц).
Гипотонус
В этом состоянии мускулатура полностью не сокращается и не обеспечивает должную поддержку брюшным органам, что приводит к таким нарушениям:
- Недержание мочи (НМ) при смехе, покашливании, чихании, занятиях спортом;
- Недержание кала;
- Пролапс гениталий (ПГ).
Другие симптомы несостоятельности МТД:
- Ощущение присутствия инородного тела и повышенное давление внутри влагалища, усиливающиеся к концу дня и в момент испражнения.
- Снижение полового влечения, аноргазмия.
- Зияние половой щели и постоянная сухость из-за недостаточной выработки естественной смазки.
- Выделение из влагалища слизи с неприятным запахом при отсутствии инфекций в мочеполовых путях.
- Хронические вульвиты и вагиниты, возникающие из-за частого проникновения инфекций в несомкнутую половую щель.
- Неприятные «хлюпающие» звуки во время полового акта, появляющиеся из-за неплотного обхвата вульварным кольцом полового члена;
- Ректоцеле (опущение задней стенки влагалища);
- Недержание газов.
По данным различных исследований симптомы ДМТД встречаются у 19,7-50,3% женщин в возрасте от 20 до 39 лет, и у 41-72,2% женщин в возрасте от 50 до 79 лет.
Восстановление тазового дна после родов: статистика бездействия
Опасность выше описанных состояний заключается в том, что они прогрессируют со временем. Вот что показывают результаты многочисленных исследований, проведённых зарубежными и отечественными авторитетными медицинскими центрами и сообществами:
- Сексуальные расстройства, связанные с ДМТД, проявляются после родов у 20% женщин, а в более отдалённом периоде этот показать возрастает до 50-80%.
- В период беременности недержание кала (НК) наблюдается у 40% женщин, а в послеродовом периоде – только у 4-17%. При этом большая часть женщин, у которых НК наблюдалось в течение 3-х месяцев после родов, жалуется на эту проблему в течение последующих 10 лет. У женщин, родивших с разрывами промежности III-IV степени, частота НК увеличивается в 2,7 раз по сравнению с женщинами, пережившими более лёгкие роды.
- На недержание мочи через год после родов жалуется на 7-10% женщин больше, чем в постродовом периоде. В течение 10 лет этот показатель возрастает до 50-77%.
- Ежегодно в мире каждая 9 женщина в возрасте до 80 лет прибегает к хирургической коррекции пролапса гениталий, и каждая третья нуждается в повторном оперативном вмешательстве (показания к такому вмешательству – пролапс гениталий II степени и выше). В целом 1/3 всех гинекологических операций приходится именно на коррекцию ДМТД.
- 73% женщин, страдающих от пролапса гениталий, также жалуются на НМ, а 31% - на НК. В целом в структуре гинекологических проблем на ПГ приходится 28-39% случаев.
Восстановление женщины после родов консервативными методами
Раннее восстановление после родов мышц тазового дна позволит женщине достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни и не запустить ДМТД до оперативного вмешательства. Причём тренировать МТД после родов необходимо и тем женщинам, у которых отсутствуют какие-либо видимые дефекты (разрывы, трещины) в промежности и на наружных половых органах, так как уменьшение ширины и высоты запирательной мышцы влагалища можно выявить только во время УЗИ.
Высокую эффективность при восстановлении после родов в домашних условиях мышц тазового дна показывают упражнения Кегеля с использованием специальных устройств для тренировки интимных мышц, а именно:
Выполнение упражнений Кегеля с использованием специальных вагинальных тренажеров помогает гораздо быстрее укрепить мышцы промежности и восстановить тонус МТД, по сравнению с обычными тренировками по Кегелю, так как мышцам приходится выполнять дополнительную работу.
Высокую эффективность при восстановлении после родов в домашних условиях мышц тазового дна показывают упражнения Кегеля с использованием специальных устройств для тренировки интимных мышц, а именно:
- вагинальных конусов;
- вагинальных шариков;
- пневматических тренажёров;
- электростимуляторов;
- smart-тренажёров;
- тренажер «Вагитон».
Выполнение упражнений Кегеля с использованием специальных вагинальных тренажеров помогает гораздо быстрее укрепить мышцы промежности и восстановить тонус МТД, по сравнению с обычными тренировками по Кегелю, так как мышцам приходится выполнять дополнительную работу.
При ежедневных тренировках с использованием указанных выше тренажёров и устройств добиться выраженного эффекта можно уже через несколько недель после начала занятий. Но врачи рекомендуют продолжать тренироваться после родов в течение одного года.
Комплексный подход к коррекции ДМТД позволяет добиться быстрого восстановления после родов и положительной динамики, а именно:
Комплексный подход к коррекции ДМТД позволяет добиться быстрого восстановления после родов и положительной динамики, а именно:
- улучшения трофики тканей малого таза;
- восстановления тонуса мышц влагалища и сфинктерных отверстий;
- снижения болевых проявлений во время интимной близости;
- восстановления сексуальную функцию;
- более качественной поддержки органов малого таза за счёт тренировки МТД.
Обратите внимание, что из-за специфики расположения МТД не задействуются в процессе занятий фитнесом, поэтому занятия спортом никак не могут повлиять на укрепление именно этих мышц. Наоборот, интенсивные тренировки с подъёмом груза могут спровоцировать усугубление проблемы.
Эффективность лечения с помощью вагинальных тренажёров:
Начинать восстановление после родов нужно уже через несколько дней после родоразрешения, если нет клинических противопоказаний. При ранней реабилитации женского организма комплексными методами, в частности выполнением упражнений Кегеля с применением вагинальных тренажёров, удаётся уменьшить степень пролапса тазовых органов у 17% родивших женщин. При этом у 40-60% рожениц всё меньше проявляются такие симптомы ДМТД, как недержание мочи и кала. А у 94% женщин, выполняющих упражнения, данная проблема не прогрессирует.
Преимущество такого подхода заключается в отсутствии побочных эффектов и в достижение результата, сохраняющегося в долгосрочной перспективе.
Преимущество такого подхода заключается в отсутствии побочных эффектов и в достижение результата, сохраняющегося в долгосрочной перспективе.
Применение
Одним из эффективных методов восстановления мышц тазового дна является применения современного миостимулятора XFT-0010EA либо российского аналога миостимулятора Tonis. Для восстановления после родов у тренажера предусмотрен встроенный режим "восстановление после родов". Тренировки рекомендуется начиналась через 4 недели после родов, а весь период тренировок составляет 3 месяца. Ежедневно по 25 - 30 минут. Программа тренировок Р05.
Результаты применение миостимулятора
Результаты через 3 месяца от момента первого осмотра пациенток продемонстрировали достоверное уменьшение симптомов дисфункции тазового дна. Согласно опроснику PFDI-20 было выявлено достоверное уменьшение симптомов несостоятельности опорного аппарата тазового дна. Согласно опроснику FSFI-19, улучшение в сексуальной сфере после применения методики электромиостимуляции мышц тазового дна отметили 12 пациенток (66,7%) основной группы. Анкетирование по PISQ-12 продемонстрировало улучшение сексуальной функции в 38,9% случаев, хороший результат в 22,2% и отличный – в 11,1% случаев после проведенной методики реабилитации.
Субъективные параметры:
Наблюдалось визуальное улучшение состояния промежности после проведения курса реабилитации: повышение упругости кожи больших половых губ, лифтинг малых половых губ, уменьшение/ликвидация зияния половой щели, сужение входа во влагалище, что в совокупности отмечали у 10 пациенток основной группы (55,6%). У 7 (43,8%) пациенток контрольной группы, имевших зияние половой щели до родов, видимого улучшения состояния промежности в позднем послеродовом периоде не зафиксировано. Прирост числа пациенток контрольной группы с зиянием половой щели, возникшим после родов и сохранившимся в позднем послеродовом периоде, составил 25%. У 8 пациенток основной группы, которым в родах была выполнена эпизиотомия (57,1%), кожа промежности в области наложения швов характеризовалась отсутствием выраженных отека, гиперемии и инфильтрации на всем этапе заживления.
Субъективные параметры:
Наблюдалось визуальное улучшение состояния промежности после проведения курса реабилитации: повышение упругости кожи больших половых губ, лифтинг малых половых губ, уменьшение/ликвидация зияния половой щели, сужение входа во влагалище, что в совокупности отмечали у 10 пациенток основной группы (55,6%). У 7 (43,8%) пациенток контрольной группы, имевших зияние половой щели до родов, видимого улучшения состояния промежности в позднем послеродовом периоде не зафиксировано. Прирост числа пациенток контрольной группы с зиянием половой щели, возникшим после родов и сохранившимся в позднем послеродовом периоде, составил 25%. У 8 пациенток основной группы, которым в родах была выполнена эпизиотомия (57,1%), кожа промежности в области наложения швов характеризовалась отсутствием выраженных отека, гиперемии и инфильтрации на всем этапе заживления.
Начни тренировки сейчас!
Приведите в тонус и поддерживайте в превосходном состоянии мышцы тазового дна, вместе тренажером Кегеля - Perifit Care +
